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“患者之前经历过那些治疗?”
嗜铬细胞瘤的手术,原本就比其他的肿瘤更容易出血。
嗜铬细胞瘤的血供本身就非常的丰富。
一旦手术中出血,血小板根本就跟不上。
“陆副院长,我婆婆在10年前拿掉了脾脏。”
“拿脾?就因为血小板的原因?”
“是。”
陆晨:(ˉ▽ˉ;)
当时拿脾,是有些过度治疗了。
患者血小板数量严重的减少,也不一定做切脾治疗,因为不同的疾病需要不同的治疗方法。
如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的,首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。
当然,如果激素干预没有效果的情况下,才会做出拿脾这样的考虑。
可是,从患者治疗后的效果来看,当时明显是错误的一个选择。
在陆晨看来,只有一种情况血小板低需要切脾治疗。
就是免疫性血小板减少性紫癜患者,如果激素治疗效果无效或者患者不能耐受,需要切脾治疗,一般切除脾脏以后,治疗效果有效率在75左右。
原发免疫性血小板减少症在药物应用存在禁忌或药物无效时,脾脏切除是其二线治疗的第3推荐。
可问题是,这也不是百分百的。
“所以当时怀疑的是免疫性血小板减少性紫癜?”
免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病。
对于患者来说,疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素有关,治疗方案为脾切除。
如果是这样的问题,那的确是比较麻烦的情况。
可问题是,患者在切掉了脾脏之后,并没有恢复血小板的量。
只能说,在十年前的切脾治疗中,并没有获得治疗的成功。
“陆副院长,一开始的时候,我婆婆的血小板还是恢复了正常水平的,不过之后每天都在往下掉。”
“血液学特点是外周血中血小板减少,血小板表面结合有抗血小板抗体,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。”
“陆副院长,那这手术的话,咱们能不能做?”
“这样,我让吴浩先带你们去血液科咨询一下。”
“这。。。好吧。”
说实话,对于血液病能否治好这个问题,夫妻俩是不抱希望的。
有时候,有些病症并不是当今医学可以解决的。
吴浩很快把夫妻俩带到了血液科,在听到这是陆副院长指定的之后,血液科的主任亲自出面接待。
“说实话,情况并不乐观。”
血液科主任在看过了患者的病例之后,也是一脸的无奈。
该用的治疗方法都试过了。
血小板减少的直接原因是血小板破坏增加。
即血小板存活时间显著缩短,导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体,这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。
这也是免疫系统的问题。
“目前倒是有1000多元的自费药可以尝试一下,算是目前阶段最好的,如果经济条件允许的话,可以试一试。”
“主任,这个自费药我们试过了,效果不太好。”
“这。。。”
说实话,连这个药都不能逆转效果的话,血液科主任目前也没有更好的办法。
毕竟有些病人的出血程度与血小板数量的减少不成比例。
这可能是本病的出血与毛细血管功能障碍的关系。
这方面的治疗研究,在国内也相对比较落后。