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一般的考生看到，自然会影响到考生的心态。
之后很难在正常发挥。
安冉自然也是看到了考官的动作。
此刻的安冉没有多说什么，就算是这样，也无法改变安冉自己的判断。
记得自己来到上中心的第一天，自己的老师就告诉了自己，对于患者，一定要负责到底。
如果因为自己的原因，导致重症没有在第一时间被发现。
这责任是谁的？显而易见，自然是主治医生。
“鉴别诊断，患者右侧类肺炎性胸腔积液可能，右侧恶性胸腔积液可能，小细胞肺癌可能。”
“进一步检查？”
此时的考官已经不想对安冉多说一句。
想着赶紧走完这个过场就可以了。
“进一步检查，ppd试验，胸水细菌学检查，包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色，胸水培养，胸水脱落细胞学检查，胸水及血清癌胚抗原（cea）检测，胸膜活检。”
安冉说的这些，完全就是各项检查的标准答案。
当然，前提是对患者的病症判断要准确。
“进一步行纤维支气管镜检查，并取病理组织进行活检，从而明确诊断小细胞肺癌。”
只不过，接下来的进一步检查，却是让考官再次皱眉。
显然，安冉多次提及患者小细胞肺癌可能，已经触及到了考官的逆鳞。
“治疗原则，加强支持治疗，积极胸腔穿刺抽液，按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗，手术治疗。”
“够了，我很明确的告诉你，患者经过治疗之后，胸腔积水已经吸收了，情况也已经得到了好转，所以不可能是你所说的小细胞肺癌。”
考官冷哼了一声。
“老师，我觉得。。。”
“我不是你的老师，我也没有这样的本事，你的考试到这里结束了，可以出去了。”
看的出来，此时的考官已经强忍着怒气。
什么意思？难不成还想在大庭广众之下威胁自己不成？
“考官，我不是这个意思，您刚刚也已经说了，这份病历是真实患者，所以，考官为了患者着想，还是需要能够让患者做一个纤维支气管镜检查。”
“你。。。”
谁能想到，到了这种时候，安冉竟然还敢说这样的话。
这是在讽刺自己？
“考官，如果真的是小细胞肺癌，肿瘤处于局限期的患者只有不到30，就算目前大小只有5mm，可小细胞肺癌的转移和扩散能力，不是肿瘤的大小可以决定的。”
当肿瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。
现在的情况来看，患者还算是幸运的，如果及时确诊治疗的话，应该还有机会手术完全根治。
而此时的安冉，完全是站在了患者的角度考虑问题，这才开口提醒。
“行了，这不是你需要考虑的事情，等你什么时候能够独立接诊的时候再说吧。”
当然，有些话，这位考官没有说出来。
反正这一次，你是不可能拿到执业医生资格的。
不管这个考生的背后站着谁，自己都不会给这个面子。
就算是杨处长的人，自己这一次也要顶到底。
此时的考官，心里已经打定了主意。