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“下面还有2位患者呢,你要做一台吗?”
“当然可以。”高风回答道,他此行的目的就是这个。
杉本源二脸上带着浅浅的微笑,他内心一片欣喜,这几天他一直发挥不错,英国佬斯科皮·哈特曼被他压得死死的。如果不出什么意外的话,这次的主刀资格稳了。
换衣服的功夫,他看到了一个长相英俊的年轻人走了进来。
泡菜国的棒子?他心里好奇了一下,之前在导管室怎么没见过啊。思考的功夫,他看见这个年轻人站到了手术台前。
高风带着辛国瑜进来熟悉下环境,每个医院都有差别,包括器材、机器的型号,有时候还很大。咖位比较大的教授做手术的时候,都是直接带着一个整套的团队,使用顺手的器材甚至都要带上。
“那是谁?”杉本源二向伊沃尔教授问道。
“来自华国的高风教授。”
其实杉本源二已经意识到了对方的身份,不过他有点不太敢相信,看起来太年轻了,他跟对方站一块明显不是一代人。
这么年轻,技术能好到哪里去?除非他从娘胎里面就开始练习了!
想到这,杉本源二内心一下子轻松了下来,他去了趟卫生间,回来后就在导管室外坐了下来。
“怎么样?”
“跟咱们那边差不多。”高风仔细看了一下,他示意一旁的护士可以送病人进来了。
这位患者相对年轻,只有67岁,有些消瘦,职业是流浪艺人,就是广场上卖唱。他年轻的时候患过肺结核,一侧肺是毁损肺,再加上主动脉瓣的大量返流,患者的生活质量不高。
“都你来吧。”辛国瑜很有自知之明,他生怕拖了高风的后腿,“我给你递东西就行了。”
“我能做些什么吗?”一旁的护士问道,杉本源二可是带的有搭台护士。
“不用,有我同事就够了。”
高风轻声同患者交流了几句,示意辛国瑜开始。
首先是股动脉的穿刺置管,该项操作可以在透视或者彩超引导下做,术者需要熟悉股动脉的解剖结构,这对创建安全的血管通路和预防并发症极其重要。
股动脉作为髂外动脉的延续,在腹股沟韧带下方分叉为股浅动脉(sfa)和股深动脉(pf)。在大多数病例(77)中,分叉位于股骨头水平以下。
高风采用的是实时超声引导,实时超声看到股动脉分叉并能提供管腔尺寸、有无钙化和动脉硬化的信息。除高位分叉患者外,彩超引导 cfa插管率与传统方法无差异。
超声引导还提高了首次穿刺成功率,减少了尝试穿刺的次数,降低了穿刺到静脉的风险,并缩短了建立通路的中位时间。
此外超声引导下穿刺对于患有 pad、肥胖以及既往频繁穿刺导致的血管壁瘢痕或纤维化的患者尤其有益。
当然不借助超声进行穿刺也是可以的,穿刺点一般优选右侧股动脉腹股沟韧带股动脉搏动最明显处下方15~20cm,现实情况下有仪器辅助肯定更好,傻子才自己用手摸半天呢。
而且要是遇到脂肪层厚厚的大胖子,那就抓瞎了。
高风熟练的拿着超声探头看了一下,很快便做好了标记了。
将 21g针头以 30-45度角插入动脉穿刺点下方 1-2 cm处。将针头插入超声探头下方 1-2 cm避免高位穿刺。一旦穿刺针靠近动脉,超声将显示穿刺针的头端。这个时候就可以通过实时超声检查确认前壁穿刺。
看到高风麻利的操作,杉本源二心中起了一丝不详的预感,不对劲啊!
接下来高风轻松的通过股动脉送入了介入导管,送入术中球囊,扩张狭窄的瓣膜。
一旁的辛国瑜迅速将替换瓣膜递给他,随即替换的瓣膜通过中空导管并放置在主动脉瓣区域。
随着高风的操作,导管尖端上的气球开始了充气,他随意的调整了一下角度,将新的瓣膜压入了预计的位置。
手术结束。
外面的杉本源二此时都傻了,太特么快了,他一时间没反应过来。
角度有这么好调整吗?压瓣膜怎么能这么轻松随意呢?!!
我的经导管主动脉瓣膜置换术不会是假的吧?
八嘎!
一旁的伊沃尔教授也是这种想法,老头子不会是对我留了一手吧?
“有可能是运气,我也曾有过这样的
高光时刻。”杉本源二出声道,“下面不还有一台吗?可以让这位高风教授再做一次。”
他的提议正合伊沃尔教授的想法。
“可以吗?”
“当然可以啊。”高风笑了一下,刚才的手术就像是吃了个开胃菜,他这会兴致很高。
很快,另一位病人被推了过来,是个大胖子。
肥胖患者的股动脉穿刺相对要难,厚厚的脂肪层会对超声造成干扰,但在高风这里,两者并无差别,他很迅速的就找好了定位点。
导管内外的杉本源二很想这个时候走进去问问,你定位为什么这么快?总感觉像是在敷衍一样。
可随着导管顺利置入股动脉,他的一颗心彻底沉了下来,这名来自华国的年轻人是有东西的,而且还很多。
他总觉得自己要翻车。
不会白跑一趟吧?杉本源二内心充满了不甘。
“伟大的八岐大神,请让这个华国人接下来的手术操作失败把,我回国后给您宰头猪供上。”他在心里默默的祈祷道。
但很显然,八岐大神是看不上他这三瓜两枣的,接下来的高风的操作跟上次一样的顺利,对着生物瓣膜被麻利的压入,手术正式宣布结束。
“哇,简直太棒了!”伊沃尔教授直接跟高风来了个大大的拥抱,“你能来这里简直是我们的荣幸。”
“看来稳了。”辛国瑜主任非常开心,“我打听过了,那个斯科皮·哈特曼教授根本不是小岛子的对手,老早就出局了。”
看来我要大显身手了,高风心想。
晚上9点多的时候,屋外响起了敲门声,“谁啊?”高风用英语问道。
“你好,我是来自岛国的杉本源二。”屋外的声音响了起来。
“这小岛子来干什么?”辛国瑜出声道,几人这会儿正在屋里打牌呢。
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