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“噢?那你猜一猜我用什么理由?”
……
越聊,理赔部经理就越是不安,而江枫就越是胜券在握。
“不逗你了!”江枫将一切都铺垫好了,整个情绪营造到位,控制着对方的情绪达到不安最巅峰后,开口问道:“我当事人蒋介伟是零二年进行的投保,里面是包含了心脏病,这点你不否认,是吧?”
“是的,包含心脏病。”
“那你知道心脏病的治疗方案吗?”
“知道,有很多种,但我们公司只是保‘心脏搭桥’这一种。”
听到理赔部经理的这一特意强调,江枫也是不慌不忙,继续问道:“那你知道我当事人是怎么知道的吧?”
“知道,微创手术!这也是我们拒赔的理由。”
理赔部经理义正词严。
“行,那你把合同拿出来,我看看是哪年的?”
江枫淡淡的一句话,直接是让电话那头再次沉默。
见对方装死,江枫直接继续道:“既然你不知道,那我告诉你一下,事关心脏病的合同条款修改了两次,一次是零八年,一次是一二年,而你拒赔理由的条款来自一二年。”
说到这里的时候,江枫的语气也渐渐冷峻起来:“我当事人可是零二年就投保的啊!你用十年之后修订的东西去否定原先的合同,你拒赔个几把啊!”
江枫一想到当时男子说‘放弃治疗’时的场景,情绪不免有些激动,道:“我再多问你一句,你知道心脏病的微创手术,在国内最早是什么时候出现的?”
“是零四年!记住了,零四年八月份才是我国第一台心脏病外科显微手术的时间。”江枫询问道:“也就是说,你拿零二年的合同条款排除一个两年后出现的事物,你来告诉我,这事儿可能么?!”
对于心脏病的微创手术,江枫特地去查看了一下文献,查到这个手术是国外在一九九九年首创的,然后整个西方开始普及跟上,国内的医生最早是零二年才听说是有这么一个手术方案。
所以,从时间上来看,这零二年在国内才被一些医生所熟知的手术方式,一家保险公司居然能知道?
知道后还迅速的修改合同?
江枫才不信呢!
这么大的公司,它保险合同的制定少则三月,多则三季度,集众律师的能力查漏补缺,很少会留下漏洞。
但是,时间上完全对应不了!
江枫的嘴巴像是装上了机关木仓似的,‘哒哒哒’的说个不停,电话那头直接再一次的沉默起来。
对于保险公司的尿性,江枫还是略知一二的。
对于大型保险公司,例如糠太保险来说,它们其实并不排斥客户进行理赔。
但是,它们又有一个奇葩的规定,那就是理赔部若是找出客户理赔上的瑕疵,导致最后无法获得理赔。
换句话说,就是理赔款项有正当理由拒付的时候,这些钱就会被经手人员进行分成。
打个比方,陆介仁的理赔款是一百多万,假如没有理赔的话,这位理赔部经理就能得到百分之十的提成。
一下子就获得十多万!
而有了这么多钱,足够让他按捺不住自己的双手,想要从中分一杯羹!
这也是为什么他不愿意出具书面形式拒赔的原因。
因为他知道,一旦出了书面形式的通知单,那以后上了法院,一定是会成为呈堂证供的。
这么一来的话,那他不仅会分不到钱,名声也臭了。
必定是会竹篮打水一场空的。
最后还落得一个坐牢的下场,那就得不偿失了。
江枫怒喷的话直接是让理赔部经理哑口无言,惶惶不可终日。
不过,尽管如此,对方依旧还没有松口说出去玩。
于是,江枫只能献上终极大招,问道:“我再问你一个问题,如果你们保险公司的顾客心脏病突发,那么请问,治疗的具体方案是听你们保险公司的,还是听专业医生的话呢?”
理赔部经理听到这个问题,害怕的只想挂断电话,但却不敢!
“我就是问一下,如果顾客发病,按照你们保险公司提交的治疗方案进行治疗后,医疗的后果你们承担不承担?”
这下,理赔部经理实在是坚持不住了,赶忙道:“大哥,明天赔偿款保证到位。”