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不少人也都露出了质询的神色。
一氧化碳是一种致命的气体，它会抢走本该与氧气结合的血红蛋白，导致严重的组织缺氧，造成全身损伤。
这东西用在肺移植手术，还是蛮稀罕的。
而许秋直接给出了答案：“因为内源性一氧化碳能够对排异反应有显著的抑制作用！”
不止于此，一氧化碳还能够降低肺泡出血、血管内凝血等组织损伤的发生几率。
同时，由于一氧化碳可以减少移植肺中中性粒细胞的浸润，它也能在移植移植肺中巨噬细胞凋亡的发货时那个，降低炎症因子的同时还有白介素—6的表达……
总之，一氧化碳能降低排异反应、抑制炎症、抑制凋亡细胞从而起到保护作用等等……
完成双肺移植术后，予以吸入一氧化碳，恢复灌注后双肺的表现也会更好。
一席话说完，不少人恍然大悟。
继而又有人起身问道：“许医生，你用tee来判断肺切除的顺序，这个到底如何评判？”
论文里写的很简单，“先换肺功能差的肺”。
但怎么判断弱肺，却没有讲清楚。
常规的病人，吹个气就能测肺功能，但病人都已经开胸了，人也麻了过去，这时候肯定是没法用临床的方法了。
许秋只说了七个字：“试验性单肺通气！”
仅靠一个tee就想要做出判断是不太现实的。
事实上，他之前给杨萱做手术时做了试验性分侧单肺通气。
在阻断肺动脉的情况下，观察血氧饱和度、血流动力学指标，然后根据tee表现，同时结合术前的各种影像学、检验学指标，才能最终做出判断。
一般情况下，阻断肺动脉后血氧饱和度高的、血流动力学好的，就是功能更强的肺，排在后面移植。
当然，具体的判断因素就涉及太多太多了，许秋很难三两句话讲清，要搞明白的话恐怕能写一篇万字论文了。
这其实也是医生与医生之间的差距。
属于轻易无法逾越的鸿沟！
不过就在这时，许秋突然道：“有机会的话，我会尽可能量化序贯式肺移植术中肺功能判断的因素，给出一个评分系统。”
闻言，众人脸上的茫然消失，转而是喜悦。
能有量化评分表，那判断肺功能就轻而易举了！
随后，又有几个人相继站起，问了些问题。
许秋总能面面俱到给出解答，答案更是无懈可击。
等没有人再站起提问，这场讲座也终于宣布结束，这一刻全场鸦雀无声！
在场的人都是有名的专家，各类呼吸外科大手术做了一个又一个，顶尖的术者也见过不少。
但他们还是第一次见到，能把各种因素利用得如此精妙，以至于几乎找不到能优化的点，更挑不出刺的手术！
震撼，非常震撼！
而斯蒂芬更是差点拍桌子站起来。
他本以为常规肺移植很难再有突破了，因而转投达芬奇机器人，企图以微创取胜。
事实上，微创也必然是趋势，哪怕是序贯式双肺移植，也一定会追求微创。
但，动辄几千万的达芬奇不可能成为主流，序贯式移植才是临床的下一个方向！
而在许秋之后，序贯式可能就要大幅度追近与达芬奇手术的距离了……
那样的话，他们辛辛苦苦钻研的达芬奇肺移植还有什么价值？
就在这时，斯蒂芬突然注意到旁边的蒋建明却没有自己这么激动。
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