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许秋陷入了沉思。
这时，他在病历里又发现了一个提示。
病人有便秘史……
也就是说，谢韵诗经常性的便秘？
他赶紧调出了病人的腹部ct片，仔仔细细地看了看，发现她的横结肠段竟然有轻度的梗阻。
梗阻的程度非常轻微，不带着怀疑的目光找过去，根本发现不了。
或者说，即便是影响医生看出来了，多半也不会太在意。
这种程度的梗阻，不是器质性病变，也不足以致病，根本无需关注。
但跟便秘结合在一块，情况就不一样了。
“不是横结肠的问题……”
许秋看向周围的组织。
几分钟后，他终于找到了问题所在。
病人腹膜后的纤维脂肪组织异常增生，并且部分组织开始出现纤维化。
“腹膜后脂肪增生、纤维化？”
许秋眼睛一亮……这不就是腹膜后纤维化rpf？
rpf是一种很少见的疾病，属于非特异性非化脓性炎症。
特发性的rpf多余自身免疫反应性或者是过敏性的疾病有关。
而病人有自免性肝炎，大概率就是腹膜后纤维化了，也正是因为rpf，谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。
而便秘，正是因为腹膜增厚时，腹腔压力增大，腹腔肠管受到挤压……
……
“昏迷原因呢？”紧接着，许秋开始探寻下一个症状。
他重新看向病人的心脏彩超。
影像医生给的只有两个结果，但超声图里能看到更多的东西。
比如右心偏大……
再结合病人自身的情况，大概率提示有肺动脉高压。
虽然没有在肺动脉主干看到血栓，但亚段呢？
如果那些地方存在血栓，引起了亚段肺栓塞，同样可能导致如今的局面。
其次就是肝衰竭了。
这是谢韵诗的老毛病，她如果已经发展到肝硬化阶段，就很有可能引发肝性脑病，从而导致意识丧失……
“如果是肝性脑病引起的昏迷，那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。
已经发展到肝性脑病，机体同时也会出现肝肾综合征，这会引起心功能不全，成为导致心脏扩大的主因。
很快，他就把目标锁定在了呼吸困难之上。
尽管病人此前没有出现呼吸困难，但在意识丧失醒来后，病人就出现了该症状，且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。
这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。
而能导致呼吸困难的无非是三个原因。
一，肺部感染。
这一点，要看有无啰音；感染指标pct是否正常；ct是否提示肺部感染；有无脓毒血症；是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……
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